营口市鲅鱼圈区人民政府
行政复议决定书
鲅政行复决〔2024〕84号
申请人:顾#性别：#出生年月：#
身份证号：#
现住址:#
被申请人：营口市鲅鱼圈区卫生健康局。
地址：鲅鱼圈区#
法定代表人：洪#职务：局长。
委托代理人：张#；工作单位：营口市鲅鱼圈区卫生健康局。
委托代理人：于#；工作单位：营口市鲅鱼圈区卫生健康局。
申请人顾#营口市鲅鱼圈区卫生健康局作出的鲅卫医罚#行政处罚决定书不服，2024年#向鲅鱼圈区人民政府申请行政复议，本机关于2024年#予以受理，因本案案情复杂，2025年#延期30日结案。2025年#织召开听证会，申请人的委托代理人朱#被申请人委托代理人张#、于#、卫生健康局分管领导孙#及相关人员孙#参加听证会，现已审理终结。
申请人请求：一、撤销被申请人作出的鲅卫医罚#号行政处罚决定书。二、依法确认申请人持有的医疗机构执业许可证合法有效，并恢复在营口市鲅鱼圈区#村卫生所的合法执业权利。
申请人称：一、申请人面临的行政处罚决定，基于未经充分调查的事实和程序上的失误，显然是错误的。自2002年起，申请人合法持有的《医疗机构许可证》，许可证登记号为#。在2014年年检期间被卫生局工作人员收走后，至今未归还，且在申请人不知情的情况下，其许可证登记号被非法占用。这一行为不仅侵犯了申请人的合法权益，也违反了《医疗机构管理条例》和《中华人民共和国行政许可法》的相关规定，申请人在符合法律规定和相关程序下，经过合法途径取得的，其合法权益应受到法律保护。然而，2014年年检期间，申请人将《医疗机构执业许可证》副本和《乡医证》交给被申请人工作人员许正进行年检，这些文件至今未归还。
二、申请人医疗机构执业许可证登记号被他人非法注册占用，这一行为发生在申请人的许可证有效期内，即2014年#。即申请人的医疗机构执业许可证有效期至2014年#，而陆#卫生所的注册时间却为2014年#，这一时间上的冲突表明，陆#卫生所的注册行为存在程序上的瑕疵，未能充分尊重和保护申请人的在先权利。
三、在本案中，被申请人未能全面调查事实、未能充分考虑申请人提供的证据和陈述，未能保障申请人的合法权益，错误地认定申请人未取得有效《医疗机构执业许可证》或未经备案，并据此作出了行政处罚决定。这一决定缺乏事实依据，违反了法定程序，侵犯了申请人的合法权益。请求撤销处罚决定。
被申请人称：一、作出具体行政行为的基本情况。2024年#，鲅鱼圈区卫生健康局收到12345平台（受理编号为#）的投诉件，投诉内容为群众反映鲅鱼圈区#村顾#“卫生所”没有营业执照，医生没有行医资格证，望相关部门给予处理。经调查，顾#存在未取得有效《医疗机构执业许可证》或未经备案、无《医师执业证书》、《医师资格证书》、《乡村医生执业证书》的情况下，分别于2023年#日为#村民邓#的女儿（邓#），2024年#日为#村民唐#、吴#，2024年#日至#日期间，先后为冯#、金#、闫#、唐#四人开展过输液的诊疗行为。其中，顾#无证行医期间，关于有直接证据的违法所得共计420元，其他违法所得线索经多方调查，无相关证据支持，无法认定。以上事实有对诉求人所做的询问笔录，诉求人提供的与顾#的通话录音、辖区派出所的2024年#日的出警视频，对证人孙#、唐#、林#、任#所做的《询问笔录》、依据2024年#日我局出具的“经查，顾#无2015年至今我区核发的有效《医疗机构执业许可证》及《乡村医生执业证书》”的情况说明为证。顾#上述行为违反了《医疗机构管理条例》第二十三条的规定。现依据《医疗机构管理条例》第四十三条、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第九十九条，参照《辽宁省卫生健康委员会行政处罚自由裁量权基准》第1-3的规定，决定给予顾#没收违法所得人民币420元，罚款人民币#元的行政处罚。在整个过程中，严格按照法定程序进行操作，包括案件受理、立案、调查取证、告知权利义务、法制审核、重大案件集体讨论，作出行政处罚决定并送达等环节，均有相应记录和文书可查。
二、对申请人复议请求及理由的答复。我单位认为该请求不能同意。顾#虽然提供了有效期至2014年#日的《医疗机构执业许可证》，但其自述“在2014年年检期间，将医疗机构执业许可证副本和乡医证交给他人进行年检，但这些文件至今未归还”，足以说明顾#了解需要持有有效《医疗机构执业许可证》和《乡村医师执业证书》的情况下方可开展诊疗活动，这些事实表明我单位作出的行政行为符合法律规定且并无不当之处。
三、作出具体行政行为的证据、依据及其他有关材料
（一）证据材料。有举报材料、询问笔录、卫健局出具的情况说明、通话录音、输液治疗视频光盘。（二）法律依据。《医疗机构管理条例》第二十三条、第四十三条，《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第九十九条，《辽宁省卫生健康委员会行政处罚自由裁量权基准》。综上所述，我单位作出的顾#在未取得有效《医疗机构执业许可证》或未经备案开展诊疗活动事实清楚、证据确凿、适用法律正确、程序合法，请求行政复议机关依法审查并维持我单位的行政行为。
经审理查明：2024年#日被申请人接到12345平台受理编号为#的投诉举报件，2024年#日立案受理。被申请人对该案进行立案调查，对相关人员进行询问并制作笔录，调取辖区派出所的2024年#日的出警视频、输液治疗视频相关视频资料。2024年#日被申请人出具了“顾#无2015年至今我区核发的有效《医疗机构执业许可证》和《乡村医生执业证书》”情况说明，2024年#日被申请人因本案涉嫌犯罪移送至营口经济技术开发区公安局。营口经济技术开发区公安局2024年#日受理并调查后，认为没有犯罪事实，于2024年#作出营公开治不立字〔2024〕#号不予立案通知。2024年#日被申请人对此案恢复审理，2024年#日被申请人作出行政处罚事先告知书并送达申请人。申请人2024年#日提出听证申请。被申请人2024年#日作出听证通知书，定于#日9时在鲅鱼圈区卫生监督所四楼举行听证会，期间因申请人发生车祸意外事件，#日申请延期举行听证会。被申请人2024年#日举行听证会。
2024年#日，被申请人以申请人未取得有效《医疗机构执业许可证》或未经备案、无《医师执业证书》、《医师资格证书》、《乡村医生执业证书》开展诊疗活动，违反了《医疗机构管理条例》第二十三条的规定，依据《医疗机构管理条例》第四十三条、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第九十九条并参照《辽宁省卫生健康委员会行政处罚自由裁量权基准》第1-3的规定，作出鲅卫医罚〔2024〕#号行政处罚决定书，给予申请人没收违法所得人民币420元，罚款人民币#元的行政处罚。
另查明：申请人手中持有有效期至2014年#日由被申请人核准登记、准予执业的医疗机构执业许可证。在申请人另一申请政府信息公开案中，被申请人提供的在册乡村医生调查表“载明填报日期2011年#日，证书号#，失效期2024年#日。”
上述事实有下列证据证明：1.投诉举报材料，2.案件受理记录、立案报告、询问笔录、视频、录音、医疗机构执业许可证复印件、涉嫌犯罪案件移送书、案件集体讨论会议记录、卫生行政执法事项审批表、行政处罚事先告知书、听证笔录、行政处罚决定书及送达回证等卷宗材料，在册乡村医生调查表，申请人提供的通话录音2段。上述证据符合证据认定规则，本机关予以认可。
本复议机关认为：根据《医疗机构管理条例》第五条规定，被申请人具有管理本地区医疗机构的监督管理工作法定职权。本案为卫生健康行政处罚案，被申请人作出该行政处罚，认定申请人的违法事实为申请人未取得有效《医疗机构执业许可证》或未经备案、无《医师执业证书》、《医师资格证书》、《乡村医生执业证书》开展诊疗活动，违反了《医疗机构管理条例》第二十三条 “任何单位或者个人，未取得《医疗机构执业许可证》或者未经备案，不得开展诊疗活动”的规定。经审查，本案虽为行政处罚案，但申请人是否取得《医疗机构执业许可证》与该行政处罚有必然的因果关系。故，本案的争议焦点为申请人是否未取得《医疗机构执业许可证》或者未经备案开展诊疗活动，是本案违法事实认定是否清楚的关键所在。
首先，在本案中，被申请人认定申请人未取得有效《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动与《医疗机构管理条例》第二十三条“未取得《医疗机构执业许可证》不得开展诊疗活动”的规定相互矛盾。“未取得有效”与“未取得”二者的法律概念有本质区别，“未取得”系自始就没有，是有没有《医疗机构执业许可证》的问题，而未取得有效《医疗机构执业许可证》指的是“该证”的效力问题，如“假证、伪造的证件、不是卫生健康行政部门核发的证件”。二者本质属性不同，相互排斥。通过申请人手中持有被申请人核准登记、准予执业的医疗机构执业许可证（有效期至2014年#日）证据，虽然未经校验而过期，亦可以证明申请人曾经取得或备案过《医疗机构执业许可证》。故，本案违法事实认定及适用依据错误。
其次，《医疗机构管理条例》第二十一条 “床位不满100张的医疗机构，其《医疗机构执业许可证》每年校验1次；校验由原登记机关办理。”第二十二条 “《医疗机构执业许可证》遗失的，应当及时申明，并向原登记机关申请补发”。第四十四条规定“违反本条例第二十一条，逾期不校验《医疗机构执业许可证》仍从事诊疗活动的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令限期补办校验手续；拒不校验的，吊销其《医疗机构执业许可证》。”由于本案因历史客观原因导致， 2014年年检期间，申请人将《医疗机构执业许可证》副本和《乡医证》交给被申请人工作人员年检，后经申请人多次电话催要至今未还。此种情况，依据归责原则，行政机关应承担相应的责任。作为主管部门的被申请人应依法定程序，责令申请人限期补办校验手续，或采取必要措施。被申请人未经限期补办校验程序，2024年#日出具了“顾#无2015年至今我区核发的有效《医疗机构执业许可证》和《乡村医生执业证书》情况说明”，系违反法定程序，该“情况说明”无证明效力。
综上，被申请人作出的该行政行为主要事实不清、证据不足，适用的依据不合法，本机关应予以纠正。依据《中华人民共和国行政复议法》第六十四条第一款第一项“主要事实不清，证据不足”、第三项“适用的依据不合法”之规定，本机关决定如下：撤销被申请人作出的鲅卫医罚〔2024〕#号行政处罚决定书。
另，关于申请人的第二项请求，因其不是本复议机关的法定职权，不属于行政复议范围，故不予受理。
申请人如对本决定不服，可以自收到本决定之日起15日内，向营口市中级人民法院提起行政诉讼。
营口市鲅鱼圈区人民政府